TEST

Residenza e Contatti

Nome*

Cognome*

Nato\a a*

Data di nascita*

Comune di residenza*

Provincia*

Via/Piazza e n. civico*

CAP*

Telefono mobile*

E‑mail*

Codice Fiscale*

PEC

CARICA UN DOCUMENTO DI IDENTITÀ IN CORSO DI VALIDITÀ*

MAX 30M – Formati Ammessi: jpg, jpeg, png, gif, pdf

Richiesta

Chiede di essere ammesso/a a frequentare il Corso di formazione per Rilevatori abilitati al monitoraggio della beccaccia mediante cane da ferma.

Dichiarazioni

Porto d’Armi n.*

Rilasciato da*

Data rilascio*

Dichiara di possedere i seguenti ausiliari appartenenti esclusivamente a razze da ferma (indicarne massimo due)

Razza*

Età (min. 24 mesi)*

Sesso*

Numero Microcip*

Eventuale abilitazione ENCI, conseguita dall’ausiliare, finalizzata al monitoraggio della beccaccia e/o eventuali qualifiche nelle verifiche zootecniche a Grande Cerca:

Razza

Età (min. 24 mesi)

Sesso

Numero Microcip

Eventuale abilitazione ENCI, conseguita dall’ausiliare, finalizzata al monitoraggio della beccaccia e/o eventuali qualifiche nelle verifiche zootecniche a Grande Cerca:

Dichiara

1)*

di impegnarsi, al termine del corso, a sottoporre il/ predetto/i ausiliare/i alla prova cinotecnica di abilitazione ENCI, nella data che sarà indicata a completamento del corso;

2)*

di impegnarsi a effettuare l’attività di monitoraggio nel periodo in cui è consentita l’attività venatoria

3)*

di impegnarsi nel periodo di caccia non consentita (febbraio-marzo) a effettuare almeno una uscita/settimana;

4)*

di impegnarsi a registrare sull’apposita App, per ogni attività di monitoraggio, i dati raccolti

Dichiara, altresì,

ai sensi del DPR 28.12.2000 n. 445 e consapevole delle sanzioni penali previste per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:

di essere cittadino italiano*

in caso contrario specificare Stato membro UE*

di non aver riportato condanne penali*

In caso contrario, specificare*

di non essere destinatario/a di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa*

In caso contrario, specificare*

di non essere sottoposto/a e né di essere a conoscenza di procedimenti penali a proprio carico*

In caso contrario, specificare*

di non aver commesso violazioni di carattere amministrativo durante l’esercizio dell’attività venatoria nei tre anni precedenti alla richiesta di riconoscimento a guardia venatoria volontaria.*

SI ESONERA

il Dipartimento di Medicina Veterinaria e Produzioni Animali (DMVPA) dell’Università degli Studi di Napoli Federico II, la Regione Campania – Ufficio Caccia, Pesca e Acquacoltura, nonché gli Ambiti Territoriali di Caccia (ATC) della Campania, da ogni responsabilità per eventuali danni o infortuni subiti dal sottoscritto e/o dai propri ausiliari, nonché per danni o infortuni arrecati a terzi (persone o animali) o a beni (veicoli, immobili e oggetti di varia natura) durante lo svolgimento delle attività di monitoraggio.

Per accettazione*

SI

Informativa sulla tutela dei dati personali

Ai sensi e per gli effetti degli artt. 13 e 14 del Regolamento (UE) 2016/679 (Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati), delle disposizioni attuative di cui al D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, come modificato e integrato dal D. Lgs 10 agosto 2018, n. 101, e della DGR n. 466 del 17/07/2018, La informiamo che i suoi dati personali, che raccogliamo per il fine della presente richiesta, saranno trattati secondo i principi di liceità, correttezza, trasparenza, sicurezza e riservatezza. A tal fine le facciamo presente che:

la Giunta Regionale della Regione Campania, con sede legale in Napoli alla Via Santa Lucia n. 81, è il titolare del Trattamento dei dati;
Lei ha diritto di accedere ai dati personali che la riguardano, di chiederne la rettifica, la limitazione o la cancellazione se incompleti, erronei o raccolti in violazione della legge nonché di opporsi al loro trattamento rivolgendo le richieste al Responsabile della Protezione Dati: e‑mail dpo@regione.campania.it;
Può, inoltre, proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali, seguendo le indicazioni riportate sul sito dell’Autorità di controllo http://www.garanteprivacy.it.
privacy policy*

Acconsento al trattamento dei miei dati ai sensi degli art.13/14 Reg. 679/2016*

SI

Requisiti di accesso:

SIAMO SPIACENTI NON HAI I REQUISITI PER ACCEDERE AL CORSO

Residenza e Contatti

Richiesta

Dichiarazioni

Dichiara di possedere i seguenti ausiliari appartenenti esclusivamente a razze da ferma (indicarne massimo due)

Dichiara

Dichiara, altresì,

Commenti

Lascia un commento Annulla risposta

Altri articoli

TEST

Hello world!